Übersicht

Übersicht der "Klug entscheiden"-Empfehlungen

Insgesamt: 176 Empfehlungen.

- Negativ
Umstellung Antibiotika bei persistierendem Fieber in Neutropenie.
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2024
- Derzeit gültig
- Positiv
Gewichtsabnahme bei nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung
- Gastroenterologie
2024
- Derzeit gültig
- Positiv
Antiarrhythmische Therapie bei neu diagnostiziertem Vorhofflimmern.
- Kardiologie
2024
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine antiarrhythmische Therapie bei permanentem Vorhofflimmern insbesondere in höherem Lebensalter durchführen.
- Kardiologie
2024
- Derzeit gültig
- Positiv
Überprüfung einer anamnestisch angegebenen Penicillinallergie vor einer Antibiotikatherapie
- Infektiologie
2024
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Wundabstriche ohne klinische Zeichen einer Infektion
- Infektiologie
2024
- Derzeit gültig
- Negativ
Antibakterielle Prophylaxe bei Neutropenie.
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2024
- Derzeit gültig
- Negativ
Kein Absetzen von ACE-Hemmern oder Sartanen bei eGFR <30 ml/min
- Nephrologie
2024
- Derzeit gültig
- Negativ
Plättchenhemmung und Revaskularisation
- Kardiologie
2023
- Derzeit gültig
- Negativ
Antithrombotische Therapie bei akutem Koronarsyndrom und Vorhofflimmern
- Kardiologie
2023
- Derzeit gültig
- Negativ
Parenterale Ernährung bei fortgeschrittener inkurabler Tumorerkrankung
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2023
- Derzeit gültig
- Negativ
Restriktive Erythrozytentransfusionen bei Anämie
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2023
- Derzeit gültig
- Positiv
Zöliakie-Ausschluss vor Gluten-freier Ernährung
- Gastroenterologie
2023
- Derzeit gültig
- Negativ
Ulcusprävention unter Einnahme nicht-selektiver Nichtsteroidaler Antirheumatika
- Gastroenterologie
2023
- Derzeit gültig
- Positiv
Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion
- Kardiologie
2021
- Derzeit gültig
- Negativ
Eine Kombinationstherapie von Citalopram/Escitalopram und Makroliden soll nicht durchgeführt werden.
- Gastroenterologie
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Keine doppelte RAS Blockade bei CKD
- Nephrologie
2021
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Kombination von NSAR mit Diuretika und RAAS-Blockern
- Nephrologie
2021
- Derzeit gültig
- Negativ
Bestimmte Opioide sollen nicht mit Clarithromycin und anderen Hemmern von Cytochrom 3A4 kombiniert werden.
- Palliativmedizin
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Medikamenteninteraktion unter Rifampicin
- Infektiologie
2021
- Derzeit gültig
- Negativ
Die Kombination aus NSAR und systemisch wirksamen Glukokortikoiden soll nicht ohne PPI-Schutz erfolgen.
- Gastroenterologie
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Kardiales Troponin soll in der Notaufnahme nicht als Screening-Untersuchung, sondern nur bei klinischer Indikation wie beispielsweise dem Verdacht auf ein Akutes Koronarsyndrom eingesetzt werden.
- Internistische Intensivmedizin
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Für eine therapiezielangepasste Medikation am Lebensende sollen explizite Strategien zur Beendigung präventiver Medikamente eingesetzt werden (Deprescribing).
- Geriatrie
- Palliativmedizin
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Statine und vergleichbare Medikamente mit präventivem Therapieansatz sollen bei begrenzter Lebenszeitprognose von unter einem Jahr auf Nutzen und Risiken überprüft und gegebenenfalls abgesetzt werden.
- Geriatrie
- Palliativmedizin
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei Patienten mit Leberzirrhose soll eine Substitution von Gerinnungsfaktoren vor einer Aszitespunktion unabhängig vom Schweregrad der Gerinnungseinschränkung nicht durchgeführt werden.
- Gastroenterologie
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine regelhafte Proteinrestriktion soll bei Patienten mit einer hepatischen Enzephalopathie nicht durchgeführt werden.
- Gastroenterologie
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei einer akuten COPD-Exazerbation soll keine langandauernde Steroidtherapie, sondern ein Prednisolonstoß für fünf Tage durchgeführt werden.
- Pneumologie
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Orale Cephalosporine sollen nicht zur Initialtherapie bei ambulant erworbener Pneumonie (CAP) verwendet werden.
- Pneumologie
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
Akutrevaskularisierung bei akutem Herzinfarkt mit Schock
- Kardiologie
2021
- Derzeit gültig
- Positiv
Umgebungsprophylaxe von Risikopersonen durch Impfungen
- Infektiologie
2021
- Derzeit gültig
- Positiv
Bei hämodynamisch instabilen Patienten in der Notaufnahme soll unverzüglich eine vollständige Notfall-Echokardiografie zur Abklärung erfolgen.
- Kardiologie
2021
- In Aktualisierung
- Negativ
CT vor Lumbalpunktion bei Meningitis
- Infektiologie
2019
- Derzeit gültig
- Positiv
Bei Patienten mit akutem ST-Hebungs-Infarkt soll innerhalb von weniger als 60 Minuten nach Diagnosestellung in der Notaufnahme die Koronar-Revaskularisation erfolgen.
- Kardiologie
2019
- Derzeit gültig
- Positiv
Patienten mit Synkope sollen in der Notaufnahme primär mittels einer strukturierten klinischen Risikoeinschätzung und eines EKG beurteilt werden. Bei niedrigem Risiko können diese Patienten ohne weitere Diagnostik oder Überwachung in die ambulante Weiterbehandlung entlassen werden.
- Internistische Intensivmedizin
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose soll bei ambulanten Patienten vor weiteren Maßnahmen basierend auf Anamnese und körperlicher Untersuchung eine Einschätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit erfolgen. Hierzu eignet sich insbesondere der weit verbreitete Wells-Score. Abhängig von der klinischen Wahrscheinlichkeit soll die Akuttherapie wie auch der weitere diagnostische Prozess erfolgen.
- Angiologie
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei begründetem Verdacht auf eine akute Varizenblutung soll eine intravenöse Therapie mit einem Vasokonstriktor (Terlipressin, Somatostatin oder Octreotid) noch vor der Endoskopie begonnen werden.
- Gastroenterologie
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Während oder nach einer Reanimation soll schnellstmöglich eine Notfallsonografie zur Diagnostik behebbarer Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstandes erfolgen.
- Internistische Intensivmedizin
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Patienten mit Fieber in der Neutropenie (Neutrophile < 0,5 G/Loder < 1 G/L mit sinkender Tendenz) soll nach der Abnahme von 2 unabhängigen Blutkulturen und ohne Zeitverzögerung durch weitere Diagnostik eine empirische Therapie mit Breitbandantibiotika begonnen werden.
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Behandlungsbeginn bei Verdacht auf bakterielle Meningitis
- Infektiologie
2019
- Derzeit gültig
- Positiv
Bei diabetischer Ketoazidose soll parallel zur Insulintherapie eine angepasste Kaliumzufuhr erfolgen.
- Endokrinologie
2019
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei stabilen Patienten, die in der Lage sind, Urin zu lassen, sollen in der ZNA Urindauerkatheter nicht verwendet werden, um die Urinausscheidung zu messen.
- Geriatrie
2019
- In Aktualisierung
- Negativ
Sauerstoffgabe bei akutem Myokardinfarkt
- Kardiologie
2019
- Derzeit gültig
- Positiv
Jede zufällig entdeckte Raumforderung der Nebenniere (Inzidentalom) soll endokrinologisch abgeklärt werden.
- Endokrinologie
2019
- In Aktualisierung
- Negativ
Wurde im CT eine Raumforderung als gutartiges Inzidentalom der Nebenniere eingestuft (< 4 cm, < 10 Hounsfield-Einheiten), ist eine weitere Bildgebung nicht gerechtfertigt.
- Endokrinologie
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Ausschluss akutes Koronarsyndrom auch bei fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung
- Nephrologie
2019
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Hämodialyse zur Nephroprotektion nach Gabe von jodhaltigem Kontrastmittel
- Nephrologie
2019
- Derzeit gültig
- Positiv
Pneumokokkenimpfung bei Risikopatienten
- Infektiologie
2019
- Derzeit gültig
- Positiv
Konsequente Diagnostik und Therapie bei Blutstrominfektion mit Candida spp.
- Infektiologie
2019
- Derzeit gültig
- Positiv
Bei absehbar längerfristiger Glukokortikoidgabe (mehr als 3 Monate) sollte jeder Patient eine initiale Knochendichtemessung (DXA), eine Vitamin-D-Prophylaxe und ausreichende Kalziumzufuhr, ein moderates Muskeltraining und gegebenenfalls eine spezifische Osteoporosetherapie erhalten.
- Rheumatologie
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei gastroduodenaler Ulkusblutung soll bei vertretbarem Risiko bereits in der Notfallendoskopie eine bioptische Helicobacter-pylori-Diagnostik mittels Histologie erfolgen.
- Gastroenterologie
2019
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine elektive Kontrollendoskopie innerhalb von 72 Stunden nach oberer gastrointestinaler Blutung soll nicht regelhaft durchgeführt werden.
- Gastroenterologie
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei der Behandlung des Diabetes mellitus beim älteren Patienten > 75 Jahre, soll die Zielgröße eines HbA1c an die funktionellen Fähigkeiten des Patienten angepasst werden.
- Geriatrie
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Ältere Patienten sollen während ihres Krankenhausaufenthaltes früh mobilisiert werden.
- Geriatrie
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Deaktivierung der Schockfunktionen eines ICDs nicht vergessen
- Kardiologie
- Palliativmedizin
2019
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Patienten mit Pneumonie soll in der Notaufnahme die Therapie entsprechend der Zuordnung zu einer der drei Formen erfolgen.
- Pneumologie
2018
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Patienten mit schwerer ambulant erworbener Pneumonie soll unverzüglich eine Antibiotikatherapie eingeleitet werden.
- Pneumologie
2018
- In Aktualisierung
- Positiv
Abnahme von Blutkulturen bei Verdacht auf schwere Infektion
- Infektiologie
- Kardiologie
2018
- Derzeit gültig
- Positiv
Bestimmung eines natriuretischen Peptids bei unklarer Dyspnoe
- Kardiologie
2018
- Derzeit gültig
- Positiv
EKG in der Notaufnahme bei akutem Thoraxschmerz
- Kardiologie
2018
- Derzeit gültig
- Positiv
Bei Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie (ohne Schock) soll bei niedrigem Risiko-Score eine D-Dimer-Bestimmung und bei hohem Score eine CT-Pulmonalisangiographie/ Lungenszintigraphie erfolgen.
- Internistische Intensivmedizin
2018
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Patienten mit Verdacht auf spontane oder iatrogene Perforation eines Hohlorgans soll in der Notaufnahme primär eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden.
- Gastroenterologie
2018
- In Aktualisierung
- Negativ
Patienten mit einer Venenthrombose jedweder Lokalisation und Morphologie sollen nicht immobilisiert werden, es sei denn zur Linderung starker Schmerzen.
- Angiologie
2018
- In Aktualisierung
- Negativ
In der Frühphase einer akuten Pankreatitis sollte eine Computertomographie nicht angefertigt werden.
- Gastroenterologie
2018
- In Aktualisierung
- Negativ
Duplexsonografie der Hirngefäße bei Synkope
- Kardiologie
2018
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine NSAR bei Hochdruck und CKD
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Nierenarterienstenose dilatieren bei gutem Blutdruck
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Schleifendiuretika beim Akuten Nierenversagen
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Schleifendiuretika zur Nierenspülung
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine orale Flüssigkeit zur Besserung der Nierenfunktion
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Impfstatus bei CKD und Immuninkompetenz besonders beachten
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Adäquate Radiologische Diagnostik auch bei CKD 4 und 5
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Bei Nierenkrankheit Knochenstoffwechsel beachten
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Bestimmung der Albuminurie bei chronischer Nierenkrankheit
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Bei Risikopatienten Nierenfunktion und Urineiweiß bestimmen
- Nephrologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Konsequentes Management bei S. aureus Blutstrominfektion
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Antibiotikatherapie bei schweren bakteriellen Infektionen
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Influenzaimpfung bei Personen mit erhöhtem Risiko
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Masernimpfung bei Kindern und Erwachsenen
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Orale antibiotische Sequenztherapie
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Antibiotika bei unkomplizierten oberen Atemwegsinfektionen
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Antibiotika bei asymptomatischer Bakteriurie
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Antimykotika bei Candida Nachweis im Trachealsekret
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine verlängerte perioperative Antibiotikaprophylaxe
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Keine Antibiotika bei isoliert erhöhten Entzündungswerten
- Infektiologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Nach osteoporosetypischen Frakturen soll bei älteren Patienten in der Regel eine spezifische Osteoporosetherapie eingeleitet werden.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Alle Patienten mit Diabetes mellitus sollen bei Einleitung einer medikamentösen Therapie eine spezifische Schulung erhalten.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Allen Schwangeren soll eine Jodsupplementation angeboten werden.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei jüngeren und therapierefraktären Patienten soll auch nach endokrinen Ursachen einer Bluthochdruckerkrankung gesucht werden.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Jede unklare Hyperkalzämie soll abgeklärt werden.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine Testosteronsubstitution soll nicht aufgrund eines einzelnen erniedrigten Testosteronwertes ohne Klinik und Ursachenabklärung eingeleitet werden.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bildgebende Verfahren sollen erst nach Sicherung einer hormonellen Erkrankung eingesetzt werden.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Ein Ultraschallscreening auf Schilddrüsenveränderungen bei älteren Menschen soll nicht durchgeführt werden.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine Dauertherapie mit Levothyroxin bei Struma nodosa soll nicht durchgeführt werden.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine Hydrocortisontherapie bei substitutionspflichtigen Patienten soll in relevanten Stresssituationen nicht ohne Dosisanpassung bleiben.
- Endokrinologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Jeder Raucher soll eine Messung der Lungenfunktion erhalten.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Jedem Raucher mit einer chronischen Lungenerkrankung soll eine strukturierte Tabakrauchentwöhnung angeboten werden.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen sollen ab dem 60. Lebensjahr gegen Influenza und Pneumokokken geimpft werden.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Nach einer akuten Exazerbation einer COPD, die zu einem Krankenhausaufenthalt führte, soll eine pneumologische Rehabilitation erfolgen.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Adipösen, Diabetikern, Patienten mit Vorhofflimmern und Patienten mit Hypertonie, die über Schnarchen berichten, soll die Diagnostik zum Ausschluss eines Schlafapnoesyndroms erfolgen.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine akute unkomplizierte Bronchitis bei Patienten ohne chronische Lungenerkrankung soll nicht mit einem Antibiotikum behandelt werden.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei einer niedrigen klinischen Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer Lungenembolie und negativen D-Dimeren soll keine CT-Angiografie der Lunge durchgeführt werden.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD soll eine Therapie mit Inhalatoren nicht begonnen oder geändert werden, ohne dass der Patient im Gebrauch des Inhalationssystems geschult ist und die korrekte Anwendung der Inhalator überprüft wurde.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
CT-Screening für Lungenkrebs soll bei Patienten mit einem niedrigen Risiko nicht durchgeführt werden.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Die Bestimmung des Stenosegrades bei Veränderungen der Arteria carotis soll mit der farbkodierten Duplex-Sonographie (FKDS) erfolgen.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Für über 65 Jahre alte Männer soll ein Screening auf Bauchaortenaneurysma mittels Ultraschall erfolgen.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) im klinischen Stadium II n. F. („Schaufensterkrankheit“) soll, wenn immer möglich, ein strukturiertes Gehtraining durchgeführt werden.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Die Zeitdauer einer langfristigen medikamentösen Sekundärprophylaxe nach venöser Thromboembolie (VTE) soll jährlich bezüglich der VTE-Rezidiv- und Blutungsrisiken neu abgewogen werden.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Vor einer komplexen Wundtherapie chronischer Bein-Ulcera soll eine vaskuläre Diagnostik (arterieller und venöser Status) erfolgen.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Zur Abklärung einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) soll nicht primär eine Diagnostik mittels CT oder MRT durchgeführt werden.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine Varikosis soll nicht grundsätzlich invasiv behandelt werden.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei asymptomatischer peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) soll eine prophylaktische Gefäßrekonstruktion nicht erfolgen.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei alleinigem Nachweis eines heterozygoten Faktor-V-Leidenoder Prothrombin-Polymorphismus soll eine dauerhafte medikamentöse Sekundärprophylaxe nach venöser Thromboembolie (VTE) nicht erfolgen.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei Indikation zur oralen Antikoagulation soll wegen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) eine zusätzliche Thrombozytenfunktionshemmung nicht erfolgen.
- Angiologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Jede unklare akute Gelenkschwellung soll unverzüglich durch Gelenkpunktion/Punktatuntersuchung abgeklärt werden.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Nach Gichtanfall soll eine harnsäuresenkende Therapie nicht ohne niedrig-dosierten Colchicin-Schutz begonnen werden.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei konkretem klinischen Verdacht auf eine Riesenzellarteriitis („A. temporalis“) soll unverzüglich mit einer Glukokortikoid- Therapie begonnen werden; die anstehende Diagnostik soll den Therapiebeginn nicht verzögern.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei allen Patienten unter immunsuppressiver Therapie soll regelmäßig der Impfstatus geprüft und Impfungen gemäß den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) aufgefrischt werden.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Das kardiovaskuläre Risikoprofil von Patienten mit rheumatischen Erkrankungen soll bestimmt und gegebenenfalls reduziert werden.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei nichtspezifischem Kreuzschmerz unter sechs Wochen ohne „Red Flags“ soll eine Bildgebung nicht erfolgen.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Ohne typische Anamnese und Klinik soll eine Borrelien-Serologie nicht bestimmt werden.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine längerfristige Glukokortikoidtherapie in einer Dosis von mehr als 5 mg/d Prednisonäquivalent soll nicht durchgeführt werden.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine entzündlich-rheumatische Erkrankung soll als Diagnose nicht verworfen werden, nur weil die Laborwerte (Entzündungsmarker, Serologie) normal sind.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Eine Behandlung von Laborparametern (zum Beispiel RF positiv, ANA positiv) ohne passende Klinik soll nicht erfolgen.
- Rheumatologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Antikoagulation bei Vorhofflimmern mit erhöhtem Risiko
- Kardiologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Senkung des LDL-Cholesterins bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit
- Kardiologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Plättcheninhibition bei Zustand nach akutem Herzinfarkt mit percutaner Intervention
- Kardiologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Antikoagulation bei Vorhofflimmern mit niedrigem Risiko
- Kardiologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
"Kontroll"-Koronarangiografie nach perkutaner Intervention
- Kardiologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Perkutane Koronarintervention bei asymptomatischen Patienten
- Kardiologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
ICD-Implantation nach Herzinfarkt
- Kardiologie
2016
- Derzeit gültig
- Positiv
Zur Prophylaxe und Behandlung des akuten Lungenversagens beim Erwachsenen (ARDS) soll eine lungenprotektive Beatmung angewandt werden.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei schwerer exazerbierter chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und kardialem Lungenödem soll frühzeitig eine nichtinvasive Atemunterstützung (NIV beziehungsweise CPAP) eingesetzt werden.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Intensivpatienten soll frühzeitig mit einer bevorzugt enteralen Ernährung begonnen werden.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Intensivpatienten sollen frühzeitig das Therapieziel, die medizinische Indikation sowie der Patientenwillen evaluiert werden.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei der schweren Sepsis und beim septischen Schock soll rasch eine kalkulierte und hochdosierte Antibiotikatherapie begonnen werden.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Kardiorespiratorisch stabile, nichtblutende Intensivpatienten mit einer Hämoglobin-Konzentration von > 7 g/dl sollen in der Regel keine Bluttransfusionen erhalten.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Beatmete Intensivpatienten sollen ohne spezifische Indikation keine tiefe Sedierung erhalten.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Der zentrale Venendruck (ZVD) soll nicht als primärer Parameter zur Diagnose eines Volumenmangels und Steuerung einer Volumentherapie eingesetzt werden.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Auf eine unnötig lange Antibiotikatherapie soll verzichtet werden.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Synthetische Kolloide wie z. B. Hydroxyethylstärke (HAES) sollen bei Volumenmangelzuständen, insbesondere bei der Sepsis, nicht als Erstlinientherapie im Rahmen der Volumenersatztherapie eingesetzt werden.
- Internistische Intensivmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Patienten mit malignen Erkrankungen in palliativer Therapiesituation sollen Zugang zu einer spezifischen palliativmedizinischen Versorgung haben, wenn diese benötigt wird. Der Kontakt mit der Palliativmedizin soll rechtzeitig hergestellt werden, gegebenenfalls auch parallel zur tumorspezifischen Therapie.
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Patienten mit malignen Erkrankungen soll der Bedarf für eine psychoonkologische Mitbetreuung evaluiert und gegebenenfalls eine solche Mitbetreuung in die Wege geleitet werden.
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Tumorschmerzen sollen konsequent nach dem WHO-Stufenschema behandelt werden. Hierzu gehören Schmerzanamnese, individuell titrierte Dauertherapie, Bedarfsmedikation sowie die Behandlung Morphin-induzierter Nebenwirkungen.
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Die Chancen und Risiken der Therapie müssen dem Patienten verständlich gemacht werden. Die Therapiestrategie soll unter Berücksichtigung der individuellen Präferenzen festgelegt werden.
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Eine molekulare Tumordiagnostik soll bei allen Patienten durchgeführt werden, bei denen diese eine relevante therapeutische Konsequenz hat.
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Keine Routine CT in der Lymphom-Nachsorge und bei CLL
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Tumortherapie rechtzeitig beenden
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- Derzeit gültig
- Negativ
Eine antiemetische Behandlung unter Einschluss von NK1-Rezeptor- Antagonisten, welche für hochemetogene Chemotherapie einschließlich Carboplatin vorgesehen ist, soll unterlassen werden bei Patienten, welche eine Chemotherapie mit niedrigem oder moderatem Risiko für Übelkeit und Erbrechen erhalten.
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Targeted therapy nicht unspezifisch einsetzen
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Auf die Anwendung von G-CSF im Kontext einer Chemotherapie-induzierten Neutropenie soll in Situationen ohne belegten klinischen Nutzen verzichtet werden. Dies gilt insbesondere bei manifester Neutropenie (außer bei Infekt mit zusätzlichen Risikofaktoren) und prophylaktisch bei niedrigem Risiko einer febrilen Neutropenie (<20%).
- Hämatologie und Medizinische Onkologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Entscheidungen über diagnostische und therapeutische Maßnahmen im höheren Lebensalter sollen an ein Funktionsassessment und nicht an das kalendarische Alter gekoppelt werden.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Stürze und Sturzrisiko im höheren Lebensalter sollen diagnostisch und interventionell Beachtung finden.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Mangelernährung beim geriatrischen Patienten soll diagnostisch und interventionell Beachtung finden.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Depressionen im höheren Lebensalter sollen bei mittelschwerer Ausprägung primär psychotherapeutisch und bei schwerer Ausprägung kombiniert psychotherapeutisch und medikamentös behandelt werden.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Osteoporose als Erkrankung des höheren Lebensalters soll diagnostiziert und behandelt werden.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Die Neuverordnung eines Medikamentes soll nicht ohne Überprüfung der bestehenden Medikation erfolgen.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei Patienten mit fortgeschrittener Demenz soll die Ernährung nicht durch eine Perkutane Endoskopische Gastrostomie (PEG) erfolgen.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Neuroleptika für Verhaltens und Psychologische Symptome (BPSD) bei demenziell Erkrankten sollen nicht ohne ein Assessment für die Ursachen solcher Symptome verordnet werden.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Ein Screening für Brust-, kolorektalen, Prostata- oder Lungenkrebs soll nicht erfolgen ohne Berücksichtigung der Lebenserwartung, den Risiken einer Testung, einer vermehrten Diagnostik und Therapie.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Benzodiazepine oder andere Sedativa beziehungsweise Hypnotika bei älteren Patienten, sollen nicht als Mittel der ersten Wahl im Falle von Schlafstörungen, Agitation oder Delir eingesetzt werden.
- Geriatrie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei einer nicht heilbaren Krebserkrankung sollen die körperlichen, psychischen, sozialen und spirituellen Bedürfnisse sowie die Belastungen und Informationsbedürfnisse der Patienten und Angehörigen wiederholt und bei einer Änderung der klinischen Situation erfasst werden.
- Palliativmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Bei Diagnose einer inkurablen Grunderkrankung sollen Patienten Informationen über palliativmedizinische Behandlungskonzepte erhalten und (wenn erforderlich) entsprechende Unterstützung angeboten bekommen.
- Palliativmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung sollen das Angebot einer vorausschauenden Versorgungsplanung (Advance Care Planning) erhalten. Die Gesprächsbegleitung zur vorausschauenden Versorgungsplanung soll frühzeitig im Verlauf sowie wiederholt bei wesentlichen Veränderungen von Befinden und Prognose angeboten werden.
- Palliativmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Laxanzien zur Behandlung oder Vorbeugung von opioidbedingter Obstipation sollen routinemäßig verordnet werden.
- Palliativmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
In der Sterbephase auftretende Angst soll regelmäßig evaluiert werden. Hierbei soll neben verbalen Äußerungen auf klinische Hinweise – wie Unruhe, Schwitzen, Mimik oder Abwehrreaktionen – geachtet werden. Bei Unruhe in der Sterbephase sollen die im Vordergrund stehenden auslösenden Ursachen bestimmt werden, zum Beispiel Schmerz, Obstipation, Harnverhalt, Atemnot, Angst und/oder ein Delir.
- Palliativmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Alle medizinischen, pflegerischen und physiotherapeutischen Maßnahmen, die nicht dem Therapieziel bestmöglicher Lebensqualität dienen, sollen in der Sterbephase nicht eingeleitet oder, falls sie im Vorfeld eingeleitet wurden, beendet werden.
- Palliativmedizin
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei Patienten, denen im Krankenhaus wegen einer akuten Verschlechterung ihrer Erkrankung eine Langzeit-Sauerstofftherapie verordnet wurde, soll ohne Überprüfung der Notwendigkeit (weiter andauernde Hypoxämie) keine Weiterverordnung erfolgen.
- Pneumologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Das obligate Monitoring während der Sedierung in der Endoskopie soll die Pulsoxymetrie und die Blutdruckmessung beinhalten.
- Gastroenterologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Nach R0-Resektion bei Patienten mit Pankreaskarzinom im UICC-Stadium I-III soll eine adjuvante Chemotherapie durchgeführt werden.
- Gastroenterologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Allen Patienten mit einer Hepatitis-C-Virus-assoziierten Leberzirrhose (inklusive aller Patienten mit Leberzirrhose nach erfolgreicher HCV-Eradikation), Patienten mit chronischer Hepatitis B und Fettleberhepatitis sollte eine Früherkennungsuntersuchung (Sonographie der Leber) angeboten werden, sofern sie im Falle des Auftretens eines hepatozellulären Karzinoms (HCC) einer Therapie zugeführt werden können.
- Gastroenterologie
2016
- In Aktualisierung
- Positiv
Patienten mit Morbus Crohn, die rauchen, sollen zu Abstinenz von Tabak angehalten werden.
- Gastroenterologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei Personen, die an der Koloskopie- Vorsorge/Früherkennung entsprechend der Krebsfrüherkennungs- Richtlinie (KFE-R) teilnehmen, soll keine zusätzliche Untersuchung auf fäkales okkultes Blut (FOBT) erfolgen.
- Gastroenterologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Acetylsalicylsäure beziehungsweise COX-2-Hemmer sollen nicht zur Primärprävention des kolorektalen Karzinoms in der asymptomatischen Bevölkerung eingenommen werden.
- Gastroenterologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Die asymptomatische Cholezystolithiasis soll in der Regel nicht operativ behandelt werden.
- Gastroenterologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei Patienten mit gutartigen Läsionen der Leber soll in der Verlaufsbeobachtung auf die Computertomographie oder Magnetresonanztomographie verzichtet werden, solange keine Änderung der klinischen Symptome oder Befunde vorliegt.
- Gastroenterologie
2016
- In Aktualisierung
- Negativ
Bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa) soll eine langfristige systemische Kortikosteroidtherapie als Rezidivprophylaxe nicht durchgeführt werden.
- Gastroenterologie
2016
- In Aktualisierung

Übersicht der "Klug entscheiden"-Empfehlungen

Filter

Art der Empfehlung

Status

Schlagworte

Schwerpunkte/assoziierte Gesellschaften

Jahr

Umstellung Antibiotika bei persistierendem Fieber in Neutropenie.

Gewichtsabnahme bei nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung

Antiarrhythmische Therapie bei neu diagnostiziertem Vorhofflimmern.

Keine antiarrhythmische Therapie bei permanentem Vorhofflimmern insbesondere in höherem Lebensalter durchführen.

Überprüfung einer anamnestisch angegebenen Penicillinallergie vor einer Antibiotikatherapie

Keine Wundabstriche ohne klinische Zeichen einer Infektion

Antibakterielle Prophylaxe bei Neutropenie.

Kein Absetzen von ACE-Hemmern oder Sartanen bei eGFR <30 ml/min

Plättchenhemmung und Revaskularisation

Antithrombotische Therapie bei akutem Koronarsyndrom und Vorhofflimmern

Parenterale Ernährung bei fortgeschrittener inkurabler Tumorerkrankung

Restriktive Erythrozytentransfusionen bei Anämie

Zöliakie-Ausschluss vor Gluten-freier Ernährung

Ulcusprävention unter Einnahme nicht-selektiver Nichtsteroidaler Antirheumatika

Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion

Eine Kombinationstherapie von Citalopram/Escitalopram und Makroliden soll nicht durchgeführt werden.

Keine doppelte RAS Blockade bei CKD

Keine Kombination von NSAR mit Diuretika und RAAS-Blockern

Bestimmte Opioide sollen nicht mit Clarithromycin und anderen Hemmern von Cytochrom 3A4 kombiniert werden.

Medikamenteninteraktion unter Rifampicin

Die Kombination aus NSAR und systemisch wirksamen Glukokortikoiden soll nicht ohne PPI-Schutz erfolgen.

Kardiales Troponin soll in der Notaufnahme nicht als Screening-Untersuchung, sondern nur bei klinischer Indikation wie beispielsweise dem Verdacht auf ein Akutes Koronarsyndrom eingesetzt werden.

Für eine therapiezielangepasste Medikation am Lebensende sollen explizite Strategien zur Beendigung präventiver Medikamente eingesetzt werden (Deprescribing).

Statine und vergleichbare Medikamente mit präventivem Therapieansatz sollen bei begrenzter Lebenszeitprognose von unter einem Jahr auf Nutzen und Risiken überprüft und gegebenenfalls abgesetzt werden.

Bei Patienten mit Leberzirrhose soll eine Substitution von Gerinnungsfaktoren vor einer Aszitespunktion unabhängig vom Schweregrad der Gerinnungseinschränkung nicht durchgeführt werden.

Eine regelhafte Proteinrestriktion soll bei Patienten mit einer hepatischen Enzephalopathie nicht durchgeführt werden.

Bei einer akuten COPD-Exazerbation soll keine langandauernde Steroidtherapie, sondern ein Prednisolonstoß für fünf Tage durchgeführt werden.

Orale Cephalosporine sollen nicht zur Initialtherapie bei ambulant erworbener Pneumonie (CAP) verwendet werden.

Akutrevaskularisierung bei akutem Herzinfarkt mit Schock

Umgebungsprophylaxe von Risikopersonen durch Impfungen

Bei hämodynamisch instabilen Patienten in der Notaufnahme soll unverzüglich eine vollständige Notfall-Echokardiografie zur Abklärung erfolgen.

CT vor Lumbalpunktion bei Meningitis

Bei Patienten mit akutem ST-Hebungs-Infarkt soll innerhalb von weniger als 60 Minuten nach Diagnosestellung in der Notaufnahme die Koronar-Revaskularisation erfolgen.

Patienten mit Synkope sollen in der Notaufnahme primär mittels einer strukturierten klinischen Risikoeinschätzung und eines EKG beurteilt werden. Bei niedrigem Risiko können diese Patienten ohne weitere Diagnostik oder Überwachung in die ambulante Weiterbehandlung entlassen werden.

Bei begründetem Verdacht auf eine akute Varizenblutung soll eine intravenöse Therapie mit einem Vasokonstriktor (Terlipressin, Somatostatin oder Octreotid) noch vor der Endoskopie begonnen werden.

Während oder nach einer Reanimation soll schnellstmöglich eine Notfallsonografie zur Diagnostik behebbarer Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstandes erfolgen.

Bei Patienten mit Fieber in der Neutropenie (Neutrophile < 0,5 G/Loder < 1 G/L mit sinkender Tendenz) soll nach der Abnahme von 2 unabhängigen Blutkulturen und ohne Zeitverzögerung durch weitere Diagnostik eine empirische Therapie mit Breitbandantibiotika begonnen werden.

Behandlungsbeginn bei Verdacht auf bakterielle Meningitis

Bei diabetischer Ketoazidose soll parallel zur Insulintherapie eine angepasste Kaliumzufuhr erfolgen.

Bei stabilen Patienten, die in der Lage sind, Urin zu lassen, sollen in der ZNA Urindauerkatheter nicht verwendet werden, um die Urinausscheidung zu messen.

Sauerstoffgabe bei akutem Myokardinfarkt

Jede zufällig entdeckte Raumforderung der Nebenniere (Inzidentalom) soll endokrinologisch abgeklärt werden.

Wurde im CT eine Raumforderung als gutartiges Inzidentalom der Nebenniere eingestuft (< 4 cm, < 10 Hounsfield-Einheiten), ist eine weitere Bildgebung nicht gerechtfertigt.

Ausschluss akutes Koronarsyndrom auch bei fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung

Keine Hämodialyse zur Nephroprotektion nach Gabe von jodhaltigem Kontrastmittel

Pneumokokkenimpfung bei Risikopatienten

Konsequente Diagnostik und Therapie bei Blutstrominfektion mit Candida spp.

Bei absehbar längerfristiger Glukokortikoidgabe (mehr als 3 Monate) sollte jeder Patient eine initiale Knochendichtemessung (DXA), eine Vitamin-D-Prophylaxe und ausreichende Kalziumzufuhr, ein moderates Muskeltraining und gegebenenfalls eine spezifische Osteoporosetherapie erhalten.

Bei gastroduodenaler Ulkusblutung soll bei vertretbarem Risiko bereits in der Notfallendoskopie eine bioptische Helicobacter-pylori-Diagnostik mittels Histologie erfolgen.

Eine elektive Kontrollendoskopie innerhalb von 72 Stunden nach oberer gastrointestinaler Blutung soll nicht regelhaft durchgeführt werden.

Bei der Behandlung des Diabetes mellitus beim älteren Patienten > 75 Jahre, soll die Zielgröße eines HbA1c an die funktionellen Fähigkeiten des Patienten angepasst werden.

Ältere Patienten sollen während ihres Krankenhausaufenthaltes früh mobilisiert werden.

Deaktivierung der Schockfunktionen eines ICDs nicht vergessen

Bei Patienten mit Pneumonie soll in der Notaufnahme die Therapie entsprechend der Zuordnung zu einer der drei Formen erfolgen.

Bei Patienten mit schwerer ambulant erworbener Pneumonie soll unverzüglich eine Antibiotikatherapie eingeleitet werden.

Abnahme von Blutkulturen bei Verdacht auf schwere Infektion

Bestimmung eines natriuretischen Peptids bei unklarer Dyspnoe

EKG in der Notaufnahme bei akutem Thoraxschmerz

Bei Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie (ohne Schock) soll bei niedrigem Risiko-Score eine D-Dimer-Bestimmung und bei hohem Score eine CT-Pulmonalisangiographie/ Lungenszintigraphie erfolgen.

Bei Patienten mit Verdacht auf spontane oder iatrogene Perforation eines Hohlorgans soll in der Notaufnahme primär eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden.

Patienten mit einer Venenthrombose jedweder Lokalisation und Morphologie sollen nicht immobilisiert werden, es sei denn zur Linderung starker Schmerzen.

In der Frühphase einer akuten Pankreatitis sollte eine Computertomographie nicht angefertigt werden.

Duplexsonografie der Hirngefäße bei Synkope

Keine NSAR bei Hochdruck und CKD

Keine Nierenarterienstenose dilatieren bei gutem Blutdruck

Keine Schleifendiuretika beim Akuten Nierenversagen

Keine Schleifendiuretika zur Nierenspülung

Keine orale Flüssigkeit zur Besserung der Nierenfunktion

Impfstatus bei CKD und Immuninkompetenz besonders beachten

Adäquate Radiologische Diagnostik auch bei CKD 4 und 5

Bei Nierenkrankheit Knochenstoffwechsel beachten

Bestimmung der Albuminurie bei chronischer Nierenkrankheit

Bei Risikopatienten Nierenfunktion und Urineiweiß bestimmen