Klug entscheiden in der Gastroenterologie

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Positiv-Empfehlungen

Deutsches Ärzteblatt | Jg. 120 | Heft 17 | 28. April 2023

Eine Zöliakie soll serologisch ausgeschlossen werden, wenn lediglich zur Besserung unspezifischer gastrointestinaler Symptome eine gluten- oder weizenfreie Diät begonnen wird.

 
Negativ-Empfehlungen

Deutsches Ärzteblatt | Jg. 120 | Heft 17 | 28. April 2023

Eine Therapie mit einem Protonenpumpenhemmer (PPI) soll bei Gabe von nichtselektiven nichtsteroidalen Antirheumatika (nsNSAR) zur Prophylaxe von gastroduodenalen Ulzera und deren Komplikationen nicht regelhaft erfolgen.

 

Literaturnachweise 2023

1. Klug entscheiden – Eine Initiative der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM). Deutsches Ärzteblatt 2021; 118: Sammelband April 2021. https://www.klug-entscheiden.com/fileadmin/user_upload/2021_Sammelband_Klug_entscheiden_Web_final.pdf (last accessed 13 April 2023).
2. https://dgim.de/veroeffentlichungen/klug-entscheiden/ (last accessed 13 April 2023).
3. Singh P, Arora A, Strand TA, et al.: Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2018; 16: 823–36 CrossRef MEDLINE
4. Palmieri B, Vadala M, Laurino C: Gluten-free diet in non-celiac patients: beliefs, truths, advantages and disadvantages. Minerva Gastroenterol Dietol 2019; 65: 153–62. CrossRef MEDLINE
5. Melini V, Melini F: Gluten-Free Diet: Gaps and Needs for a Healthier Diet. Nutrients 2019; 11: 170. CrossRef MEDLINE PubMed Central
6. Leonard MM, Sapone A, Catassi C, et al.: Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. JAMA 2017; 318: 647–56. CrossRef MEDLINE
7. Welstead L: The Gluten-Free Diet in the 3rd Millennium: Rules, Risks and Opportunities. Diseases 2015; 3: 136–49. CrossRef MEDLINE PubMed Central
8. Felber J, Bläker H, Fischbach W, et al.: Aktualisierte S2k-Leitlinie Zöliakie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Z Gastroenterol 2022; 60: 790–856. CrossRef MEDLINE
9. Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, et al.: Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf 2012; 35: 1127–46. CrossRef MEDLINE PubMed Central
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13. Kelly JP, Kaufman DW, Jurgelon JM, et al.: Risk of aspirin-associated major upper-gastrointestinal bleeding with enteric-coated or buffered product. Lancet 1996; 348 (9039): 1413–16. CrossRef MEDLINE
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27. Beschluss der Bundesärztekammer über die Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten, Gesamtnovelle 2020. Dtsch Arztebl 2020; 117 (40): A-1883/B-1603. VOLLTEXT
28. Carson JL, Sieber F, Cook DR, et al.: Liberal versus restrictive blood transfusion strategy: 3-year survival and cause of death results from the FOCUS randomised controlled trial. Lancet 2015; 385 (9974): 1183–89. CrossRef MEDLINE
29. Carson JL, Stanworth SJ, Denis JA, et al.: Transfusion thresholds for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev 2021; 12 (12): CD002042 CrossRef MEDLINE PubMed Central
30. Berger MD, Gerber B, Arn K, et al.: Significant reduction of red blood cell transfusion requirements by changing from a double-unit to a single-unit transfusion policy in patients receiving intensive chemotherapy or stem cell transplantation. Haematologica 2012; 97: 116–22. CrossRef MEDLINE PubMed Central
31. Leahy MF, Trentino KM, May C, et al.: Blood use in patients receiving intensive chemotherapy for acute leukemia or hematopoietic stem cell transplantation: the impact of a health system-wide patient blood management program. Transfusion 2017; 57: 2189–96. CrossRef MEDLINE
32. Amano K, Baracos VE, Hopkinson JB: Integration of palliative, supportive, and nutritional care to alleviate eating-related distress among advanced cancer patients with cachexia and their family members. Crit Rev in Oncol Hematol 2019; 143: 117–23. CrossRef MEDLINE
33. Tobberup R, Thoresen L, Falkmer UG, et al.: Effects of current parenteral nutrition treatment on health-related quality of life, physical function nutritional status, survival and adverse events exclusively in patients with advanced cancer: A systematic literature review. Crit Rev Oncol Hematol 2019; 139: 96–107. CrossRef MEDLINE
34. Arends J, Strasser F, Gonella S, et al.: Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice. ESMO Open 2021; 6 (3): 100092. CrossRef MEDLINE PubMed Central
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38. Raijmakers NJH, van Zuylen L, Costantini M, et al.: Artificial nutrition and hydration in the last week of life in cancer patients. A systematic literature review of practices and effects. Ann Oncol 2022; 22: 1478–86. CrossRef MEDLINE
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40. McCann RM, Hall WJ, Groth-Juncker A: Comfort care for terminally ill patients. The appropriate use of nutrition and hydration. JAMA 1994; 272: 1263–6. CrossRef MEDLINE
41. Chow R, Bruera E, Arends J, et al.: Enteral and parenteral nutrition in cancer patients a comparison of complication rates: an updated systematic review and (cumulative) meta-analysis. Support Care Cancer 2020; 28: 979–1010. CrossRef MEDLINE
42. Collet J-P, Thiele H, Barbato E, et al.: 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2021; 42: 1289–367 CrossRef MEDLINE
43. Thiele H, Bauersachs J, Mehilli J, et al.: Kommentar zu den 2020er-Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zum Management des akuten Koronarsyndroms bei Patienten ohne persistierende ST-Strecken-Hebung. Kardiologe 2021; 15: 19–31. CrossRef
44. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al.: 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC); Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J 2021; 42: 373–498 CrossRef MEDLINE
45. Rourke EJ: Ten Years of Choosing Wisely to Reduce Low-Value Care. New Engl J Med 2022; 386 (14): 1293–5. CrossRef MEDLINE
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Positiv-Empfehlungen

Deutsches Ärzteblatt | Jg. 113 | Heft 29–30 | 25. Juli 2016

Das obligate Monitoring während der Sedierung in der Endoskopie soll die Pulsoxymetrie und die Blutdruckmessung beinhalten.

 

Nach R0-Resektion bei Patienten mit Pankreaskarzinom im UICC-Stadium I-III soll eine adjuvante Chemotherapie durchgeführt werden.

 

Allen Patienten mit einer Hepatitis-C-Virus-assoziierten Leberzirrhose (inklusive aller Patienten mit Leberzirrhose nach erfolgreicher HCV-Eradikation), Patienten mit chronischer Hepatitis B und Fettleberhepatitis sollte eine Früherkennungsuntersuchung (Sonographie der Leber) angeboten werden, sofern sie im Falle des Auftretens eines hepatozellulären Karzinoms (HCC) einer Therapie zugeführt werden können.

 

Patienten mit Morbus Crohn, die rauchen, sollen zu Abstinenz von Tabak angehalten werden.

 
Negativ-Empfehlungen

Deutsches Ärzteblatt | Jg. 113 | Heft 29–30 | 25. Juli 2016

Bei Personen, die an der Koloskopie- Vorsorge/Früherkennung entsprechend der Krebsfrüherkennungs- Richtlinie (KFE-R) teilnehmen, soll keine zusätzliche Untersuchung auf fäkales okkultes Blut (FOBT) erfolgen.

 

Acetylsalicylsäure beziehungsweise COX-2-Hemmer sollen nicht zur Primärprävention des kolorektalen Karzinoms in der asymptomatischen Bevölkerung eingenommen werden.

 

Die asymptomatische Cholezystolithiasis soll in der Regel nicht operativ behandelt werden.

 

Bei Patienten mit gutartigen Läsionen der Leber soll in der Verlaufsbeobachtung auf die Computertomographie oder Magnetresonanztomographie verzichtet werden, solange keine Änderung der klinischen Symptome oder Befunde vorliegt.

 

Bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa) soll eine langfristige systemische Kortikosteroidtherapie als Rezidivprophylaxe nicht durchgeführt werden.

 

Literaturnachweise

  1. 1. Klug entscheiden – Eine Initiative der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM). Deutsches Ärzteblatt 2021; 118: Sammelband April 2021. https://www.klug-entscheiden.com/fileadmin/user_upload/2021_Sammelband_Klug_entscheiden_Web_final.pdf (last accessed 13 April 2023).
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    45. Rourke EJ: Ten Years of Choosing Wisely to Reduce Low-Value Care. New Engl J Med 2022; 386 (14): 1293–5. CrossRef MEDLINE
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