Keine Messung des zentralen Venendrucks zur Volumensteuerung

Der zentrale Venendruck (ZVD) soll nicht als primärer Parameter zur Diagnose eines Volumenmangels und Steuerung einer Volumentherapie eingesetzt werden.

Als wesentlicher Messparameter im Rahmen der „Early goal directed therapy“ besaß der ZVD in der Vergangenheit eine zentrale Rolle bei der Steuerung der Volumentherapie, insbesondere bei der Sepsis. Zahlreiche Studien haben seither jedoch die Aussagekraft und Wertigkeit dieses Parameters infrage gestellt, auch wenn der ZVD in bestimmten klinischen Situationen weiterhin wichtige Informationen zur umfassenden Beurteilung der Hämodynamik beisteuern kann ^{1 - 3}.

Insgesamt sollte die Steuerung der Volumentherapie in Zusammenschau der anamnestischen Informationen, der klinischen Untersuchungsbefunde (wie Hydratation von Haut und Schleimhäuten, Hautturgor) und der Ergebnisse apparativer Untersuchungen erfolgen.

Dabei können sonographische und echokardiographische Verfahren ebenso zum Einsatz kommen wie Methoden des sog. funktionellen hämodynamischen Monitorings (zum Beispiel Messung des Herzzeitvolumens im Rahmen eines Beinhebeversuchs oder einer Volumengabe) oder die Bestimmung dynamischer Vorlastparameter (zum Beispiel Schlagvolumenvariation, Pulsdruckvariation ^{4 - 6}.

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Chen CY, Zhou Y, Wang P et al. Elevated central venous pressure is associated with increased mortality and acute kidney injury in critically ill patients: a meta-analysis. Crit Care 2020; 24: 80. DOI: 10.1186/s13054-020-2770-5Eskesen TG, Wetterslev M, Perner A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Med 2016; 42: 324-332. DOI: 10.1007/s00134-015-4168-4Pesenti A, Slobod D, Magder S. The forgotten relevance of central venous pressure monitoring. Intensive Care Medicine 2023; 49: 868-870. DOI: 10.1007/s00134-023-07101-z.Eskesen TG, Wetterslev M, Perner A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Med 2016; 42: 324-332. DOI: 10.1007/s00134-015-4168-4Lat I, Coopersmith CM, De Backer D et al. The Surviving Sepsis Campaign: Fluid Resuscitation and Vasopressor Therapy Research Priorities in Adult Patients. Critical Care Medicine 2021; 49: 623-635. DOI: 10.1097/ccm.0000000000004864[Anonym]. S3-Leitlinie Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/001-020 (zugegriffen am 21.05.2024).