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Kardiologie

Veröffentlicht: 2016

Verschreibung von Mineralokortikoidrezeptor- Antagonisten bei Patienten mit chronischer systolischer Herzinsuffizienz

Bewertungskriterien
Ad 1: Wichtigkeitsgrad	Nicht mehr relevant
Ad 2: Aktualität	Nicht mehr aktuell

Leitlinien ^{1 - 3} empfehlen die Gabe eines Mineralokortikoidrezeptor- Antagonisten (MRA) bei allen Patienten, welche trotz Gabe eines ACE-Hemmers oder Angiotensin- Rezeptorblockers und eines Betablockers weiterhin HI-Symptome (NYHA II-IV) und eine eingeschränkte linksventrikuläre Auswurffraktion von 35 % aufweisen. Damit kann – durch Studiendaten gesichert ^{4 - 7}– eine Senkung sowohl der Rehospitalisierung als auch des relativen Letalitätsrisikos um 15–30 % erzielt werden ⁸. Der Anteil mit MRA behandelter Patienten liegt mit 23% ⁹ bis 60 % ¹⁰deutlich niedriger als der bei ACE-Hemmern/Angiotensin- Rezeptorblockern (> 85 %) und bei Betablockern (> 85 %).

Eine mögliche Nierenfunktionsverschlechterung und Hyperkaliämie erfordern eine engmaschige Betreuung von Patienten mit fortgeschrittener HI, die aber in Anbetracht des so großen Effektes der MRA-Therapie auf Morbidität und Mortalität dieses Kollektivs einzufordern ist.

(Siehe ersetzende Empfehung: "Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion")

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