Bei jüngeren Patienten mit Hypertonie an sekundäre Formen denken.

Bei jüngeren und therapierefraktären Patienten soll auch nach endokrinen Ursachen einer Bluthochdruckerkrankung gesucht werden.

Die arterielle Hypertonie kann bei bis zu 20 % endokrine Ursachen haben ¹. Endokrine Ursachen umfassen vor allem den primären Hyperaldosteronismus, aber auch das Phäochromozytom, den Hypercortisolismus und Enzymdefekte der Nebenniere. Als Screeningtest bei jüngeren oder therapierefraktären Patienten dient der Aldosteron-Renin-Quotient beim primären Hyperaldosteronismus (cave: falsch hoher Wert unter Betablockereinnahme, falsch negative Werte unter ACE-Hemmer, AT1-Blocker, Spironolacton) ². Der 1-mg-Dexamethason-Hemmtest ist als Screeningtest für den Hyperkortisolismus geeignet ³. Mit der Bestimmung von Metanephrin und Normetanephrin im Plasma (Abnahmebedingungen beachten) (oder im angesäuerten 24-Stunden-Urin) lässt sich ein Phäochromozytom diagnostizieren oder ausschließen ⁴.

Reincke M, Fischer E, Gerum S, et al.: German Conn’s Registry-Else Kröner-Fresenius- Hyperaldosteronism Registry. Observational study mortality in treated primary aldosteronism: the German Conn’s registry. Hypertension 2012; 60: 618–24.Mulatero P, Monticone S, Deinum J, Amar L, Prejbisz A, Zennaro MC, Beuschlein F, Rossi GP, Nishikawa T, Morganti A, Seccia TM, Lin YH, Fallo F, Widimsky J. Genetics, prevalence, screening and confirmation of primary aldosteronism: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of The European Society of Hypertension. J Hypertens. 2020;38:1919-1928.Fallo F, Di Dalmazi G, Beuschlein F, Biermasz NR, Castinetti F, Elenkova A, Fassnacht M, Isidori AM, Kastelan D, Korbonits M, Newell-Price J, Parati G, Petersenn S, Pivonello R, Ragnarsson O, Tabarin A, Theodoropoulou M, Tsagarakis S, Valassi E, Witek P, Reincke M. Diagnosis and management of hypertension in patients with Cushing’s syndrome: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2022Lenders JW, Duh QY, Eisenhofer G, et al.: Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practical guideline. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: 1915–42.